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BANDO MUSIC CHINA (AGEF 25MC)
(nella procedura telematica inserire alla voce “M01-MODULO DI DOMANDA CONTRIBUTO”)
MODULO DI DOMANDA
Alla
Camera di Commercio di Cremona-Mantova-Pavia
Ufficio Bandi e Finanziamenti
Via P.F. Calvi, 28
46100 MANTOVA

Il/la sottoscritto/a	Nome      	Cognome       	
in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa (ragione sociale per esteso)
      	
attività      	
codice ATECO 2025      	
codice fiscale dell’impresa:      	partita IVA:      	
Indirizzo sede legale:         
Cap          Città            Provincia       
Indirizzo unità locale:      
Cap          Città            Provincia       	
Recapiti telefonici                     E mail:       
indirizzo PEC (campo obbligatorio)      	

Referente ai fini dell’iter amministrativo di concessione del contributo:	
Nome e Cognome       	
Telefono        	E mail:      	
presa visione del bando MUSIC CHINA 2025 
DICHIARA CHE L’IMPRESA
1)	rientra nella categoria di (barrare la casella di interesse):
 micro impresa (n. occupati < 10 e fatturato annuo/totale di bilancio annuo ≤ 2 milioni di euro);
 piccola impresa (n. occupati < 50 e fatturato annuo/totale di bilancio annuo ≤ 10 milioni di euro);
 media impresa (n. occupati < 250 e fatturato annuo ≤ 50 milioni di euro o totale di bilancio annuo ≤ 43 milioni di euro);
come definita nell’Allegato 1 al Regolamento UE n. 651/2014 della Commissione Europea del 17 giugno 2014 pubblicato sulla Gazzetta ufficiale L 187/1 del 26/06/2014;
2)	è iscritta e attiva al Registro Imprese della Camera di commercio di Cremona-Mantova-Pavia;
3)	ha sede legale e/o unità locale in provincia di Cremona, Mantova o Pavia, come da visura camerale;
4)	è in regola con il pagamento del diritto annuale;
5)	è in regola con il versamento dei contributi previdenziali, assistenziali e assicurativi dei dipendenti (DURC regolare);
6)	è in regola con gli obblighi in materia di assicurazione da danni catastrofali di cui al comma 101 e seguenti della Legge 30 dicembre 2023, n. 213 (Legge di bilancio 2024) secondo le tempistiche di entrata in vigore degli stessi;
7)	non è pubblica e che il capitale sociale dell’impresa non è detenuto per più del 25% da Enti o Aziende Pubbliche;
CHIEDE
la concessione di un contributo totale di        euro  a fronte di un totale di spese di       euro per la partecipazione alla fiera internazionale Music China 2025, che si svolgerà a Shanghai (Cina) dal 22 al 25 ottobre 2025

dettaglio delle spese oggetto di intervento	
iscrizione alla fiera	
Descrizione della spesa	Denominazione del fornitore	Importo	
     	     	Euro	     	
     	     	Euro	     	

affitto e allestimento area espositiva	
Descrizione della spesa	Denominazione del fornitore	Importo	
     	     	Euro	     	
     	     	Euro	     	
iscrizione al catalogo della fiera	
Descrizione della spesa	Denominazione del fornitore	Importo	
     	     	Euro	     	
     	     	Euro	     	
pulizia stand	
Descrizione della spesa	Denominazione del fornitore	Importo	
     	     	Euro	     	
     	     	Euro	     	
illuminazione/impianti elettrici	
Descrizione della spesa	Denominazione del fornitore	Importo	
     	     	Euro	     	
     	     	Euro	     	
interprete	
Descrizione della spesa	Denominazione del fornitore	Importo	
     	     	Euro	     	
     	     	Euro	     	
totale spese da sostenere	Euro	     	
contributo richiesto	Euro	     	

(DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’ – ART. 47 DPR 445/2000)
A tal fine, consapevole delle responsabilità e sanzioni penali, previste dagli articoli 75 e 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi
DICHIARA CHE
-	l’impresa non è in stato di liquidazione giudiziale, di scioglimento e liquidazione volontaria, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la normativa vigente;
-	l’impresa non si trova in nessuna delle situazioni ostative relative agli aiuti di Stato dichiarati incompatibili dalla Commissione europea;
-	l’impresa non ha ottenuto altri contributi pubblici per le stesse spese oggetto della presente domanda;
-	rispetto a quanto previsto dall’art. 4, comma 6 del D.L. 95/2012 (contrassegnare obbligatoriamente con una X solamente una delle dichiarazioni seguenti):
 non è fornitrice di beni o servizi alla Camera di commercio di Cremona-Mantova-Pavia, anche a titolo gratuito;
 è fornitrice di beni o servizi alla Camera di commercio di Cremona-Mantova-Pavia, ma rientra in una delle cause di esclusione di cui all’art. 4, comma 6 del D.L. 95/2012;
-	l’impresa rispetta quanto previsto dalla Legge 30 dicembre 2023, n. 213 comma 101 e seguenti relativamente agli obblighi in materia di assicurazione da danni catastrofali;
-	   l’IVA è un costo non recuperabile in quanto (indicare gli estremi di legge)                ;
-	 di non avere ricevuto contributi pubblici per gli stessi costi ammessi a contributo a valere sul Bando Music China 2025;
-	 di avere ricevuto contributi pubblici per gli stessi costi ammessi a contributo a valere sul Bando Music China 2025, di cui si forniscono i seguenti dati:
-	riferimento normativo dell’agevolazione      ;
-	natura dei costi finanziati      ;
-	importo dei costi finanziati      ;
-	intensità di aiuto %      
DICHIARA ALTRESÌ
1)	di essere a conoscenza delle norme relative a decadenze, obblighi, revoche dei benefici, rinunce e controlli di cui agli articoli 13,15, 16 e 17 del bando;
2)	di essere consapevole che in caso di ammissione della domanda il contributo a fondo perduto è concesso ai sensi del Reg. UE n. 2831/2023;
3)	di aver preso visione e di accettare integralmente senza riserva i contenuti e le condizioni previste dal bando Music China 2025;
ALLEGA AL PRESENTE MODULO DI DOMANDA
-	dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà solo per soggetti che non hanno posizione INPS/INAIL (allegato A);
-	modulo di procura (Allegato B) sottoscritto digitalmente dal titolare/legale rappresentante dell’impresa richiedente e dal soggetto delegato (in caso di invio della domanda di contributo tramite intermediari);
SI IMPEGNA
a comunicare tempestivamente a codesta Camera di commercio ogni eventuale variazione relativamente alle notizie contenute nella presente domanda e nella documentazione allegata.

Firma digitale
del titolare/legale rappresentante dell’impresa
Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi del GDPR 679/2016
I dati forniti dall’Impresa che richiede il contributo, nonché quelli successivamente comunicati alla Camera di commercio al fine dell’erogazione dello stesso, saranno trattati nel rispetto delle disposizioni di cui al Reg. UE 2016/679 e solo per il perseguimento delle finalità istituzionali per le quali sono stati raccolti, come indicato nell’informativa privacy consultabile al seguente link https://www.cmp.camcom.it/sites/default/files/contenuto_redazione/Privacy/InformativaPrivacyBandi.pdf