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BANDO SERVIZI PER LA TRANSIZIONE ECOLOGICA 2025 (AGEF 25TE)
MODULO DI RENDICONTAZIONE E RICHIESTA DI EROGAZIONE DEL CONTRIBUTO CONCESSO
Alla
Camera di Commercio di Cremona-Mantova-Pavia
Ufficio Bandi e Finanziamenti
Via P.F. Calvi, 28
46100 MANTOVA
Il/la sottoscritto/a	Nome      	Cognome       	
Nato/a a      	il      	Codice Fiscale      	
in qualità di titolare/legale rappresentante di 
Denominazione dell’impresa       	
attività       	
codice ATECO 2025      	
codice fiscale dell’impresa:      	partita IVA:      	
Indirizzo sede legale:         
Cap          Città            Provincia       
Indirizzo unità locale:      
Cap          Città            Provincia       	
Recapiti telefonici                     E mail:      
Domicilio digitale/PEC (campo obbligatorio)      	

Referente ai fini dell’iter amministrativo dell’erogazione del contributo:	
Nome e Cognome       	
Telefono        	E mail:      	
DICHIARA
1)	di aver realizzato le attività per cui ha ottenuto il contributo con le modalità, i tempi e le spese previsti dal bando;
2)	che l’investimento è stato realizzato conformemente a quanto previsto nella domanda di contributo;
3)	che eventuali modifiche al progetto di investimento sono state preventivamente autorizzate dalla Camera di commercio con comunicazione prot. n.       del      ;
4)	che tutte le fatture indicate nel prospetto delle spese sostenute sono state integralmente pagate;
5)	che l’impresa, in relazione al divieto di fatturazione fra imprese appartenenti all’impresa unica (art.2 c. 2 dei Regolamenti UE n.2831/2023 e n. 1408/2013), non ha rapporti di collegamento, controllo e/o assetti proprietari sostanzialmente coincidenti con i fornitori indicati nel prospetto delle spese sostenute;
6)	che il totale delle spese sostenute e rendicontate pari a euro      , come attestato dalle fatture allegate e riassunte nel prospetto delle spese sostenute, è superiore o uguale all’investimento minimo e non inferiore al 70% delle spese ammesse in fase di concessione;
CHIEDE
l’erogazione del contributo concesso con Determinazione Dirigenziale n. 83 del 2/3/2026 per la realizzazione del seguente progetto di investimento:
descrizione puntuale dell’investimento realizzato (campo obbligatorio):
     

descrizione puntuale degli obiettivi e risultati conseguiti (campo obbligatorio):
     

prospetto delle spese di consulenza sostenute al netto di iva	
a)	audit energetici, finalizzati a valutare la situazione iniziale “as is” dell’impresa, per individuare e quantificare gli interventi di efficienza e le opportunità di risparmio e definire un piano di miglioramento energetico	
fornitore del servizio (denominazione sociale)	importo euro	n. e data fattura	modalità di pagamento	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
b)	analisi delle forniture di energia, attraverso l’analisi dei documenti contrattuali e contabili delle utenze, finalizzata alla definizione di un programma di ottimizzazione dei parametri contrattuali alla luce delle caratteristiche produttive dell’impresa	
fornitore del servizio (denominazione sociale)	importo euro	n. e data fattura	modalità di pagamento	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
c)	progettazione di sistemi di raccolta e di monitoraggio dei dati energetici di base (bollette, contatori, ecc.) e della produzione (consumi, rendimenti, ecc.)	
fornitore del servizio (denominazione sociale)	importo euro	n. e data fattura	modalità di pagamento	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
d)	piano di miglioramento energetico con individuazione e quantificazione degli interventi di efficienza e le opportunità di risparmio dell’impresa	
fornitore del servizio (denominazione sociale)	importo euro	n. e data fattura	modalità di pagamento	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
e)	implementazione di Sistemi di gestione dell’energia in conformità alle norme ISO 50001, ISO 50005, ISO 50009	
fornitore del servizio (denominazione sociale)	importo euro	n. e data fattura	modalità di pagamento	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
f)	studi di fattibilità per progetti di riqualificazione energetica	
fornitore del servizio (denominazione sociale)	importo euro	n. e data fattura	modalità di pagamento	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
g)	studio di fattibilità tecnico-economica finalizzata alla realizzazione di una Comunità Energetica Rinnovabile (CER)	
fornitore del servizio (denominazione sociale)	importo euro	n. e data fattura	modalità di pagamento	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
h)	realizzazione della documentazione tecnica (progetto, configurazione, ecc.) e giuridica (statuto, contratti, ecc.) necessaria alla costituzione/adesione di/ad una CER	
fornitore del servizio (denominazione sociale)	importo euro	n. e data fattura	modalità di pagamento	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
i)	acquisizione temporanea del servizio esterno di Energy Manager a beneficio dell’impresa	
fornitore del servizio (denominazione sociale)	importo euro	n. e data fattura	modalità di pagamento	
     	     	     	     	
     	     	     	     	
totale spesa complessiva 
	      €	
contributo richiesto 	      €	
A tal fine, consapevole delle responsabilità e sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, ai sensi dell’art. 47 del citato D.P.R. 445
DICHIARA 
1)	che l’impresa non ha ottenuto altri aiuti di Stato o aiuti in regime de “minimis” per le stesse spese indicate nel prospetto delle spese sostenute (per eventuali contributi ottenuti a titolo di credito di imposta si rimanda alla compilazione dell’allegato B);
2)	di rispettare le condizioni previste dall’art. 4 comma 6 del D. L. 95/2012;
3)	di essere a conoscenza delle norme relative a decadenze, obblighi, revoche dei benefici, rinunce e controlli di cui agli articoli 15, 17, 18, e 19 del bando.
ALLEGA
1.	relazione sottoscritta dal fornitore che descriva nel dettaglio le attività realizzate e i risultati conseguiti;
2.	modulo di procura, nel caso di pratiche inviate tramite intermediario, sottoscritto digitalmente dal titolare/legale rappresentante dell’impresa richiedente e dal soggetto delegato (non è richiesto il documento di identità dei firmatari);
3.	dichiarazione in merito all’incidenza di eventuali crediti d’imposta sulle stesse spese ammesse a contributo (Allegato B);
4.	copia delle fatture elettroniche in formato PDF, intestate direttamente al soggetto beneficiario, contenenti la chiara identificazione dell’intervento realizzato. Le fatture devono riportare chiaramente l’oggetto della prestazione o fornitura e il relativo importo. Le fatture oggetto di rendicontazione dovranno obbligatoriamente riportare il Codice Unico di Progetto (CUP) assegnato in fase di concessione nonché la seguente dicitura: “Spesa sostenuta a valere sul bando Servizi per la Transizione Ecologica  2025”. A tal fine si rinvia al nuovo servizio web dell’Agenzia delle Entrate dedicato all’apposizione del CUP in fattura, il cui utilizzo è illustrato nella guida ufficiale;
5.	quietanza delle fatture (contabile bancaria) eseguita esclusivamente da parte del soggetto beneficiario del contributo con la chiara indicazione degli estremi della fattura a cui fa riferimento;
6.	estratto conto bancario oppure la lista movimenti emessa, timbrata e firmata dalla banca (solo se l’estratto conto della banca non è disponibile all’atto della rendicontazione);
7.	certificazione IBAN dell’impresa beneficiaria su carta intestata dell’Istituto di credito.
SI IMPEGNA
a comunicare tempestivamente a codesta Camera di commercio ogni eventuale variazione relativamente alle notizie contenute nella presente rendicontazione e nella documentazione allegata.
Luogo e data,      
Firma digitale
del titolare/legale rappresentante dell’impresa
Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi del GDPR 679/2016
I dati forniti dall’Impresa che richiede il contributo, nonché quelli successivamente comunicati alla Camera di commercio al fine dell’erogazione dello stesso, saranno trattati nel rispetto delle disposizioni di cui al Reg. UE 2016/679 e solo per il perseguimento delle finalità istituzionali per le quali sono stati raccolti, come indicato nell’informativa privacy consultabile al seguente link https://www.cmp.camcom.it/sites/default/files/contenuto_redazione/Privacy/InformativaPrivacyBandi.pdf