PROCURA
PER LA PRESENTAZIONE TELEMATICA DELLA RENDICONTAZIONE E RICHIESTA DI EROGAZIONE DEL CONTRIBUTO CONCESSO 

Il sottoscritto
In qualità di legale rappresentante dell’impresa	     
     	
DICHIARA
1.	di conferire procura speciale a:
	Associazione (specificare)	     	
	Studio professionale (specificare)	     	
	Altro (es. privato cittadino, da specificare)	     	
con sede 
Comune	     	Provincia	     	
Via	     	Cod. Fiscale	     	
nella persona di:
Nome	     	Cognome	     	
Cod. Fiscale	     	Cell./tel.	     	
e-mail	     	PEC	     	
	per la presentazione telematica alla Camera di commercio di Cremona-Mantova-Pavia di tutta la documentazione richiesta per la partecipazione al bando “Servizi per la transizione ecologica”;
	per l’invio di eventuale ulteriore documentazione inerente la domanda di erogazione;
2.	che, ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del DPR n. 445/2000 e consapevole delle responsabilità penali di cui all’art. 76 del medesimo DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, le copie dei documenti presentati sono conformi agli originali conservati: 
 	presso l’impresa beneficiaria
oppure
	presso l’intermediario
3.	di eleggere domicilio speciale elettronico di tutti gli atti e le comunicazioni inerenti la domanda di contributo e le eventuali richieste di integrazione (barrare la casella di interesse):
	presso l’indirizzo di posta elettronica del procuratore;
	presso l’impresa richiedente il contributo all’indirizzo PEC indicato nel modulo di domanda.
Firma digitale del titolare/legale rappresentante 
Firma digitale del soggetto delegato
Modulo da compilare e sottoscrivere digitalmente sia dal titolare/legale rappresentante dell’impresa richiedente il contributo sia dall’intermediario delegato.